ナラティブとエビデンスの間 -括弧付きの、立ち現れる、条件次第の、文脈依存的な医療 pdfダウンロード

ナラティブとエビデンスの間 -括弧付きの、立ち現れる、条件次第の、文脈依存的な医療

によって 岩田健太郎

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内容紹介 本書をお読みいただいた皆さん、ありがとうございます。まずはここから読み始めた皆さ ん、こんにちは。 のっけから私事で申し訳ないのですが、ぼくは統合という言葉がとても好きなのです。 もともと医学部に入ったのも、自然科学と社会科学の統合的な勉強をしたかった、とい うのが最大の理由でした。人命を救い、社会に貢献し、といったヒューマンで高尚な動機 はなかったんです。申し訳ないですが。一見対立概念と思われるものもそうでもないん じゃいか、という「信念」みたいなものがぼくにはあります。アメリカと日本の違いばか り皆気にするけど、実は両国は結構似たもの同士なんじゃないか、という「信念」という か直感がもとになって「悪魔の味方̶ 米国医療の現場から」と続編「真っ赤なニシン̶ アメリカ医療からのデタッチメント」は書かれました(いずれも克誠堂出版)。オランダ と日本の感染管理、耐性菌対策の同一と差異に注目し、「オランダでは何故MRSA がいな いのか? 差異と同一性を巡る旅」(中外医学社)が書かれました。医者-患者関係と言っ たって、それは一般的な人間関係の延長線上にしかないんじゃないの、という観点から 「患者様が医療を壊す」(新潮選書)が生まれました。「モノ」と「コト」の恣意的な、構 造主義的な関係性を基盤に「感染症は実在しない̶ 構造構成的感染症学」(北大路書房) や「構造と診断̶ ゼロからの診断学」(医学書院)は書かれました。「統合」はぼくのライ フワークと呼んでも良いかもしれません。現在、ジェネラリストとスペシャリストの統合 を目指したジェネシャリストという概念を構築中で、これはいずれ皆様のお目にかけよう と思っています。 さて、あちこちで何度か同じことを書きましたが、カントは、あらゆる自然研究者は二 つのグループに分類できると『純粋理性批判』のなかで述べました。同質性の原理により 関心をもつグループと、特殊化のほうに傾くグループの二つです。折口信夫はこれを「類 化性能」と「別化性能」という表現で分類しました。ぼくはより「同質性の原理」に関心 をもち、「類化性能」が強い人間なのだと思います。どれとこれはこう違って……という よりは「あれもこれも似たようなもんじゃないか」的な発送が多いのです。 というわけで、Meza、Passerman 両氏がナラティブとエビデンス・ベイスド・メディ シンを統合するという野心的な試みを書籍にしたとき、「これや! 」と体温が数度高まっ たのは当然なのでした。Rita Charon が紹介文を書き、また彼女が本文中に引用されてい たのも、本書への興味を引き寄せた理由の一つでした。彼女の書いた『ナラティブ・メ ディシン』(斎藤清二ら訳、医学書院)を興味深く読んだからでした。ナラティブ・ベイ スド・メディシンとしなかったところがシャロン先生、わかっているなぁ、とひとりごち たものです。なんとかベイスド(based)、という言い方には、「こちらの立場」という立 場性が内包されています。「あちらは私とは違う他者だよ」と自己と他者を区分けし、自 己の優越性をもって他者をこき下ろすようなニュアンスがほのめかされています。それは 「統合」とは真逆の観念です。シャロン先生がなんとかベイスドと言わなかったところは、 まさに本書の「統合」が前提にあったのではないかとぼくは思うのです。 本書は認識論など、なかなかややこしいところから議論を開始し、ナラティブのなんた るかを示し、そしてエビデンス、特に求める文献の検索方法と吟味の仕方をケースを用い て追体験する内容です。その後、パートIIIでさらに理論的な説明が理解の助けになるよう 付け加えられています。本書を読むと、なるほど、ナラティブなくしてエビデンスなし、 エビデンスなくしてナラティブなしなんだなあ、と思います。両者は補完的なのではな く、一連の流れとして医療の実践のプロセスにビルドインされているものなのだ、と実感 できます。(訳者あとがきより) 出版社からのコメント ナラティブとは、患者が語る話について、その意味を分析された物語。ナラティブもエビデンスも、ともにヘルスケアのアウトカムに影響を及ぼす要素として重要である。本書では、章により診断および治療にそれぞれ重点をおき、具体的なケースを示しつつ、ナラティブと、検索方法や吟味の仕方を含めたエビデンスとの関わりについて、医療実践のプロセスとして追体験できる。ナラティブ・メディスン実践のための指南書として利用価値が高い。 商品の説明をすべて表示する

以下は、ナラティブとエビデンスの間 -括弧付きの、立ち現れる、条件次第の、文脈依存的な医療に関する最も有用なレビューの一部です。 この本を購入する/読むことを決定する前にこれを検討することができます。
ナラティブって、結局、語り?、物語?聞くだけ?、何だかそれで?、って思っていました。ナラティブのエビデンスは無いの??というか、グリーンハル以来、勉強もしてなかったけど。。。これらの回答になりそうな、本格的な本です!

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